Понимание военной медицинской помощи и TRICARE

Военная медицина: в зависимости от их статуса, действующие члены, вышедшие на пенсию члены, охранники / резервы, члены семьи и некоторые ветераны получают бесплатную или субсидируемую государством медицинскую и стоматологическую помощь. По большей части эта забота подпадает под общую программу, известную как TRICARE.

Начиная с 1988 года, военнослужащие предлагали семьям военнослужащих на выбор, каким образом они могли бы использовать свои военные медицинские пособия. Пять лет успешной работы и высокий уровень удовлетворенности пациентов убедили чиновников Министерства обороны в том, что им следует расширить и усовершенствовать концепцию инициативы по реформированию военной медицины (называемой CRI - Champus Reform Initiative), как единой общенациональной программы. Новая программа, известная как TRICARE, теперь полностью готова.

В 1996 финансовом году бюджет TRICARE / CHAMPUS составлял более 3,5 миллиарда долларов, и было получено более 20 миллионов заявок. Сегодня около 5,5 миллионов человек имеют право на получение льгот TRICARE.

Типы TRICARE

Когда TRICARE был впервые создан, было только три типа. За последние несколько лет было разработано больше вариантов медицинского плана TRICARE. Посетите веб-сайт TRICARE для получения полной информации обо всех планах TRICARE:

• ТРИКАРЕ Прайм
• TRICARE Prime Remote
• ТРИКАРЕ Прайм Оверсиз
• TRICARE Prime Дистанционный Зарубежный
• ТРИКАРЕ Стандарт и Экстра
• TRICARE Стандарт Оверсиз
• TRICARE для жизни
• ТРИКАРЕ Резервировать Выбрать
• ТРИКАРЕ Уволенный Резерв
• TRICARE Young Adult
• План охраны здоровья семьи в США

ТРИКАРЕ Прайм

Этот вариант похож на HMO в концепции. Это требует, чтобы один специально зарегистрировался в программе (активные дежурные участники регистрируются автоматически). Лица, зачисленные в TRICARE Prime, назначаются поставщику первичной медицинской помощи (PCP), который обычно является местным военно-медицинским учреждением (базовым госпиталем).

Для получения специализированной помощи поступающие должны быть направлены их основным лечащим врачом. В соответствии с этой программой не взимается плата за регистрацию или разделение расходов для членов действительной службы и членов семей действующей службы.

Для пенсионеров (в возрасте до 65 лет) и членов их семей (в возрасте до 65 лет) взимается плата за регистрацию в TRICARE Prime, которая увеличивается с каждым годом. Можно получить формы для регистрации в TRICARE Prime онлайн.

Совершенно новая опция в TRICARE Prime - опция регистрации в точках обслуживания (POS). Как правило, в рамках TRICARE Prime, PCP должен направлять вас для получения компенсации за медицинское обслуживание, полученное от кого-либо, кроме PCP. Но если вы выберете опцию POS во время регистрации, вы можете использовать TRICARE Prime и при этом использовать опции TRICARE Standard или TRICARE Extra, описанные ниже.

ТРИКАРЕ Стандарт и Экстра

Эта программа дает больше гибкости, чем TRICARE Prime, но может привести к дополнительным расходам. Вам не нужно регистрироваться заранее, чтобы использовать TRICARE Extra. В рамках этой программы вы видите любого Авторизованного поставщика услуг TRICARE, предъявляете свою идентификационную карту и получаете медицинскую помощь.

• Уполномоченные поставщики услуг TRICARE заключили контракт с военными на ограничение расходов до указанных сумм. В рамках программы TRICARE Extra члены семей с действующими обязанностями выплачивают ежегодную франшизу (год начинается каждый октябрь):
• См. Ссылку для обновления стоимости - ТРИКАРНЫЕ РАСХОДЫ

Для пенсионеров и пенсионеров (до 65 лет) программа стоит немного дороже, хотя ежегодная франшиза такая же. Посетите веб-страницу стандартных и дополнительных расходов TRICARE для получения подробной информации о стоимости.

В рамках TRICARE Extra поставщик медицинских услуг заполняет для вас Формы заявки TRICARE и получает прямую оплату от TRICARE за свою долю. Вы просто платите им свою часть расходов.

TRICARE для жизни

До недавнего времени, когда пенсионер или член семьи пенсионера достиг 65 лет, они больше не имели права на участие в программе TRICARE. Вместо этого они должны были получать медицинскую помощь в соответствии с положениями программы Medicare. Это изменилось в 2001 году с введением TRICARE для жизни (TFL). Опять же, нет необходимости регистрироваться заранее (за исключением того, что вы должны быть зачислены в Medicare Part B). Кроме того, единственной платой за эту программу являются ежемесячные страховые взносы Medicare Part B. В рамках этой программы вы видите авторизованного поставщика Medicare и предъявляете свою идентификационную карту.

Затем TRICARE становится вторым плательщиком и берет на себя все расходы, которые Medicare не покрывает.

Хотя Medicare не покрывает услуги, предоставляемые за пределами континентальной части США, пенсионеры, проживающие в других странах, могут по-прежнему пользоваться льготами TFL, поскольку TRICARE становится для них основным источником медицинских льгот.

Как и те, кто проживает в Соединенных Штатах, чтобы иметь право на получение пенсии за рубежом, необходимо зарегистрироваться в Medicare Part B. TRICARE for Life обеспечит тот же уровень покрытия, что и пенсионеры в возрасте до 65 лет, и они будут нести ответственность за те же доли затрат TRICARE и франшизы, что и до 65 пенсионеров. Поскольку большое количество пенсионеров, живущих за границей, не зарегистрировались в части B, поскольку Medicare не покрывала медицинскую помощь, полученную в зарубежных странах, некоторые организации, связанные с военными действиями, добиваются отмены штрафа в части B, который влечет за собой 10-процентный штраф за каждый год человек имел право на участие в части B, но не записывался.

Однако в настоящее время в работах нет ничего, что указывало бы на такой отказ.

Преимущества аптеки с TRICARE

Есть несколько способов пополнения рецептурных лекарств через TRICARE:

Военные Аптеки

Возможно, вам будут бесплатно выписаны рецепты (до 90-дневного запаса на большинство лекарств) в аптеке военного лечебного учреждения (MTF). Помните, что не все лекарства доступны в аптеках MTF. Каждое учреждение должно официально предоставлять лекарства, перечисленные в базовом ядре (BCF). MTF через свой местный комитет по фармации и терапии может добавлять дополнительные лекарства в свои местные учреждения в зависимости от объема медицинской помощи в этом MTF.

TRICARE Аптека по почте (TMOP)

Вы можете заказать лекарства онлайн или по почте. Вы можете получить запас до 90 дней (для большинства лекарств). Общая стоимость формуляра составляет $ 0, а формуляр бренда - $ 20. Стоимость не по формуле составляет 49 долларов, если у вас нет медицинской необходимости.

Сеть Аптек

Вы можете получить до 30-дневного запаса рецептурных лекарств в аптеке сети аптек TRICARE. Стоимость универсального формуляра составляет 10 долларов, а стоимость фирменного формуляра - 24 доллара. Стоимость не по формуле составляет 50 долларов, если у вас нет медицинской необходимости.

Не сетевые аптеки

Расходы на аптеки, не входящие в сеть, зависят от того, где вы находитесь, кто вы есть, а в некоторых случаях, какой план вы используете. Возможно, вам придется заплатить авансом и подать заявку на возмещение.

Однако, как правило, расходы для неактивных получателей пошлин будут выше. Члены службы при исполнении служебных обязанностей получат полное возмещение. Для получения полной информации и стоимости для бенефициаров, посетите веб-страницу TRICARE рецептурных расходов.

Active Duty / Reserve Dental Care

• Стоматологическая помощь при активной службе, конечно же, бесплатна через Военную стоматологическую клинику. Тем не менее, TRICARE предлагает дополнительные стоматологические планы для членов семей, находящихся на действительной службе, а также для сотрудников охраны / заповедников и членов их семей. Эти программы требуют ежемесячной премии. Программы оплачивают общую стоимость некоторых стоматологических услуг, а также долю расходов на другие стоматологические услуги.
• Смотрите текущие тарифы на стоматологию
• Три разные стоматологические программы

ВА Медицинская помощь

Я постоянно сталкиваюсь с людьми, которые думают, что любой военный пенсионер или любой ветеран может получить бесплатную медицинскую помощь от администрации ветеранов. Не правда. Чтобы получить медицинскую помощь от ВА, вы должны быть ветераном (более 180 дней службы в армии), иметь достойное увольнение и иметь либо заболевание, травму или инвалидность, связанные со службой, либо вы должны оказаться в определенном диапазоне бедности.

Более подробную информацию о VA Medical Care можно найти на веб-сайте VA.